МБУ "Врачебно-физкультурный дипансер г.Грозного"
Спорт - носитель Мира
  в Чеченской республике

(8-8712) 33-24-12 

ЧР г.Грозный ул. Дьякова 3а

e-mail: sherif_dz@mail.ru

Формирование здорового образа жизни у граждан Чеченской Республики

Главная » Формирование здорового образа жизни у граждан Чеченской Республики  

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) - новое направление не хирургического и не инвазионного лечения опорно-двигательного аппарата

    Научные основы применения ЭУВТ аналогичны тем, что лежат в основе литотрипсии – технологии, использующие звуковые ударные волны для разрушения камней в почках без хирургического вмешательства. Методика использования ударных волн для разрушения камней в почках применяется уже почти четверть века.  В ходе применения данной технологии, в отношении  сотен тысяч пациентов, были разработаны специальные аппараты, предназначенные для воздействия ударными волнами на другие части тела, например, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Результаты этих исследований превзошли все ожидания.

   ЭУВТ – это новый, современный, не инвазионный, амбулаторный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата,  без отрыва от работы (тренировочного процесса), с высокой эффективностью, отсутствием осложнений и в короткие сроки.

   Первые публикации о применении ударных волн при лечении опорно-двигательного аппарата (в частности, при лечении миофасциального болевого синдрома - МФБС) появились в конце 90 годов прошлого века. В 1999 году М.Краузе ( M. Krause ) один из первых сделал  сообщения о применении данной методики в этой области.  Но наиболее полным   исследованием по сравнению анализа ЭУВТ и других методов лечения МФБС  - сделал Баурмейстер ( Baurmeister ) и засвидетельствовал высокую эффективность данного  метода. Если при использовании обычных терапевтических методов (растяжение мышцы, блокады с анестетиками, использование хладагентов, медикаментозное лечение) хорошим результатом считается уменьшение боли на 50%, то при ЭУВТ 4-5 процедур дают положительный эффект в 85% случаев, а по некоторым авторам – до 95% случаев. Дальнейшие исследования в данной области проводились и отечественными учеными, в частности, под руководством  д.м.н Бурмаковой, на базе ЦИТО (центрального института травматологии и ортопедии), научные труды  которых свидетельствуют о большой эффективности применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при широком спектре заболеваний  опорно-двигательного аппарата, одно лишь перечисление которых займет много внимания читателя. Практически это почти все, что имеет отношение к опорно-двигательному аппарату нашего организма.

   Сегодня мы рассмотрим миофасциальный болевой синдром (МФБС), который сопровождает, как правило, всю патологию опорно-двигательного аппарата, либо присутствует как самостоятельная нозологическая единица. 

   МФБС– одно из самых распространенных патологических состояний, возникающих на фоне высоких физических нагрузок. Каждый человек на планете, в той или иной мере, страдает этим недугом. По разным данным, постоянно страдают этим заболеваниям  около 80% всего населения Земли.

   Причины МФБС -  значительные физические нагрузки, однотипная специфика выполняемых движений, что ведет к перегрузке различных элементов суставных и позвоночных сегментов, а также окружающих мышц. Результат -  развитие дегенеративно-дистрофических изменений – например – в дисках, межпозвоночных суставах, связках.

   В таких случаях -  нарушается сократительная способность отдельных мышечных пучков, снижается их эластичность, формируются локальные мышечные спазмы, так называемые – триггерные  точки  (ТТ).

   МФТТ –  представляют собой мышечную дисфункцию, вызванную патологией нейромышечного соединения, что влияет на двигательную активность мышцы (в которой они зародились) и это влияние может передаваться через ЦНС мышцам-синергистам (выполняющим однотипные функции). Так формируются сателлитные (сопутствующие) ТТ.

   Основные жалобы – боли в мышце, усиливающие при определенных движениях и при попытке растяжения мышцы. Боль сопровождается локальным жжением и покалыванием. Далее – слабость и повышенная утомляемость. При щипковой пальпации – локальная судорожная реакция.

   МФТТ определяется – как локальный узел  при прощупывании уплотненного пучка мышечных волокон. При надавливании на него возникает  характерная  болезненность с характерной областью отраженной боли или без такового. Обычно это сопровождается ограничением  как активных, так и пассивных движений в месте поражения (поясничный отдел позвоночника, тазобедренный сустав и т.д.).

   Без преувеличения можно констатировать, что каждый второй житель Чеченской республики, в той или иной мере,  нуждается в активной медицинской помощи по поводу МФБС и, за редким исключением, практически все взрослое население нуждается в медицинской реабилитации

 

   В Врачебно-физкультурном диспансере г. Грозного нами  внедрены  эти  новые разработки в области медицины, включая методы экстракорпоральной ударно-волновой терапии и технологии волн давления. Эти методы лечения  с большим успехом применяются в настоящее время в Швейцарии, Германии и других странах Европы, а в последнее годы и в нашей стране  В его основе лежит принцип воздействия на организм акустических ударных волн.

   В нашем диспансере мы используем аппарат  Piezo Wave от кампании Richard Wolf, который  является новейшей разработкой из серии оборудования данной направленности, благодаря которому значительно расширены лечебно-диагностические возможности и спектр показаний.

   В 2012 году нами проведено 380 процедур, а в 2013 году, по стоянию на 31 июля т.е. за 7 месяцев текущего года – уже проведено 398 процедур, что свидетельствует об увеличивающемся спросе населения в данном виде лечения и лучшей информированности о возможностях лечебного процесса в нашей республике. Следует отметить, что многие врачи, особенно городских лечебных учреждений, активно сотрудничают с врачебно-физкультурным диспансером г.Грозного, в плане использования именно этого вида лечения своим пациентам. Этому способствует и регулярные встречи наших специалистов с врачами ортопедических, травматологических, хирургических и неврологических отделений городских лечебно-профилактических учреждений с целью информирования о возможном применении новых методов лечения и улучшения качества оказания медицинской помощи населению.  В текущем году планируется охватить этой работой все городские больницы, а по возможности, и крупные районные.

   В апреле месяце 2012 года, специально для врачей ортопедов, хирургов, травматологов и невропатологов, в г.Грозном, на базе нашего диспансера, была проведена научно-практическая конференция на тему «Применение метода Ударно-волновой терапии в практике врача» с участием специалистов ЦИТО (г.Москва). Такое акцентирование внимания о важности и целесообразности именно этого вида лечения, при  патологии опорно-двигательного аппарата, центральным институтом травматологии и ортопедии страны, еще раз свидетельствует о неограниченных возможностях экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

  clip_image002

 

Так в чем же заключается терапевтический эффект  при ЭУВТ?   Он складывается из нескольких компонентов:

1.Гиперстимуляционная анальгезия – используют низкоэнергетические ударные волны с максимальной плотностью потока энергии до 0,4 мДж/мм2. Результатом является гиперполяризация мембраны нейронов, что приводит к временному блоку проведения раздражения. Таким образом,  прерывается рефлекторная дуга передачи болевого импульса из патологического участка.

2.Провоспалительное действие – в настоящее время особое значение в поддержании и развитии нейрогенного воспаления отдают субстанции Р, которая стимулирует выброс провоспалительных цитокинов. При воздействии УВ содержание субстанции Р, в первые 6-24 часа возрастает, а затем постепенно снижается в течении 6-ти последующих недель. Тем самым переводится хронический процесс в острый. В ответ на механический и химический стресс активизируется механизм самозащиты, способствующий стимуляции местных регенеративных возможностей.

3.Метаболический эффект – обусловлен увеличением мембранной проницаемости клеток вследствие кратковременного расширения межмолекулярных расстояний при ударно-волновом воздействии. Это способствует восстановлению внутриклеточного и межклеточного ионного обмена. Обеспечивается отвод и всасывание продуктов катаболического разложения, то есть ударно-волновое воздействие выводит процесс из «застывшего» состояния, «растормаживает» хронически воспаленную  ткань.

4.Сосудистый эффект – под воздействием УВ в  тканях возникает стрессовая капиллярная реакция, характеризующаяся кратковременным рефлекторным спазмом периферического капиллярного русла, а затем, в течении последующих 24 часов – расширением капилляров. Это приводит к увеличению скорости кровотока. В результате УВ воздействия синтезируется сосудистый эндотелиальный фактор роста ( VEGF ) и эндотелиальный оксид азота  ( NO ).   VEGF  влияет на развитие новых кровеносных и лимфатических сосудов и выживание незрелых эндотелиальных клеток (сосудистая поддержка).  Оксид азота, производимый клетками эндотелия сосудов, в свою очередь, отвечает за расслабление гладких мышц сосудов и их расширение (вазодилятацию). Благодаря этим факторам существенно улучшается гемоциркуляция и лимфоотток.

5.Распад кальцинированных фибробластов, костных наростов, фиброзных очагов и постепенное рассасывание их фрагментов.

6.Прорастание в область процедуры микрососудов и, как следствие, улучшение питания тканей.

7.Увеличене подвижности в поврежденном сегменте тела.

8.Повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам и травмам.

9.Остеогенез.

10. И конечно, один из главных факторов – это снятие, либо стойкое уменьшение болевого синдрома.

 

«Качкомания» или эпидемия стероидных анаболиков!       


hghf gfd

В современном мире прогрессивных технологий и доступности информации ни для кого уже  не является неизвестностью словосочетание «стероидные  анаболики». Это понятие настолько феерично вошло в обиход нашего привычного уклада жизни, что большинство представителей сильной половины человечества, без особых переживаний и ответственности примкнули к категории людей, которых мы часто называем «стероидщиками».

А, между тем, безызвестность, либо намеренное игнорирование  знания побочных эффектов данных препаратов, таит в себе много тяжелых последствий их применения….

Попробовав препараты СА один раз, как показывает статистика, человек не  в состоянии остановиться. Некоторые даже сравнивают манию использования СА с наркотической зависимостью.

Спортивные сайты так и пестрят красивыми рекламами и фотографиями накаченных парней….и заманивают любознательных посетителей в свои коварные сети. Однако ни на одном из этих сайтов вы не увидите информацию о спортсменах-жертвах СА, которые покинули этот мир  в разгар своей молодой и беззаботной жизни…..

Впервые о СА в спорте было упомянуто в 1866 году, тогда же и появились первые жертвы. Из года в год  их количество по всему миру постепенно увеличивается. И что самое печальное, увеличивается смертность среди спортсменов в возрасте до 18 лет…

Многие «качки» считают, что периодический курсовой прием СА безвреден, а лишь приводит к положительным результатам. В добавок ко всему, их ложные умозаключения подстрекаются рассказами различных друзей…что-то типа…. «Это всего то пару раз! Никаких последствий не будет и быть  не должно!»….. «Я сам их использовал и ничего такого  у меня не наблюдалось!»………. «Врачи ничего не знают! Они все время что-то преувеличивают!»….

Вранье! Вовсе  не имеет значения как часто вы принимаете СА, они в любом случае оказывают вред вашему организму.

СА-это гормональные препараты, для назначения которых должны быть определенные показания. И назначаться они должны только врачом!

Вот лишь некоторые побочные эффекты, которые могут отмечаться при приеме СА:

 

Действие анаболических препаратов на организм человека:

Дисфункция печени
Увеличение предстательной железы
Сильная угреватость
Быстрое облысение у мужчин
Разрушение соединительной ткани
Дисфункция почек
Дисфункция сердечно-сосудистой системы
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Дисфункция иммунной системы
Задержка воды в организме
Гинекомастия (отложения жира под сосками)
Атрофия яичек
Дисфункция сперматогенеза
Импотенция
У подростков - дополнительный риск преждевременного старения.


Психологические побочные эффекты:

• Возможна своего рода временная апатия, т.е. плохое настроение после того как человек "слез" с длительного курса.
• Резкие перепады в настроении.
• Склонность к насилию.
• Гнев(повышенная агрессивность связанная с повышенным содержанием тестостерона в крови)
Это перечень возможных психологических побочных эффектов, которые могут возникнуть вследствие употребления больших дозировок анаболических препаратов, не факт конечно, что они произойдут именно с вами, так как многое зависит от разнообразных особенностей каждого конкретного индивидума (генетической предрасположенности, социальной среды, воспитания и др.факторов)


Физиологические побочные эффекты:

• У подростков возможно раннее закрытие, так называемых "зон роста". Применение анаболических стероидов подростками недопустимо!!! За исключением случаев предписанных детскими педиаторами (слабое развитие, очень низкий рост, восстановление после перенесенных тяжелых травм и операций и др.)
• Выпадение волос.
• Рак.
• Увеличение предстательной железы.
• Гинекомастия у мужчин (рост грудной ткани, увеличение сосков).
• Уменьшение яичек.
• Болезни сердца.
• Физиологическая зависимость.(Не факт)
• Сокращение производства спермы.
• Половое бессилие.
• Бесплодие.
• Остановки менструального цикла.
• Повреждения печени(увеличение).

Помимо СА, на рынке спортивного питания активно рекламируются  «безвредные протеины».

Да, конечно…по своему составу они безвредны. Но в природе окружающей нас все должно подчинятся правилу «золотой середины»! Прием протеина сверх нормы (1-1,5 г   на 1 кг веса тела) перегружает почки и печень, а также приводит к так называемому синдрому бычьего сердца  (расширение аорты). Такой эффект заключается в том, что при усиленных тренировках, белок наращивает все мышцы,….а, как мы знаем, самая сильная мышца у нас –сердце!....

 

Серозный менингит

Серозный менингит – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением  оболочек головного и спинного мозга. Его возбудителями могут быть различные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и простейшие.

Наиболее часто (70 – 80% всех случаев ) возбудителями серозного менингита являются вирусы Коксаки, ЕСНО ( энтеровирусы ) и эпидемического паротита. Известны также острый лимфоцитарный хориоменингит, гриппозные, парагриппозные, аденовирусные, герпетические и др. Вирусы устойчивы к замораживанию, действию эфира, 70 % спирта, 5 % лизола, сохраняют активность при комнатной температуре в течение нескольких дней и инактивируются под действием формалина, хлорсодержащих средств, при нагревании, высушивании, ультрафиолетовом облучении (под солнцем).

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко. Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость.

Клиника

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации (общее недомогание, потеря  аппетита). На 1-2-й день болезни появляется отчетливо выраженный менингеальный синдром — сильная упорная головная боль, повторная рвота, нередко отмечается вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство. Возможны жалобы на кашель, насморк, боли в горле и боли в животе. В выраженных случаях типично положение больного: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах, живот втянут. Температура тела нормализируется через 3-5 дней, иногда появляется вторая волна лихорадки. Инкубационный период длится обычно 2-4 дня.

У грудных детей основным менингеальным симптомом является стойкое выбухание и напряжение большого родничка, однако у ослабленных детей, страдающих диспепсиейгипотрофией, и при наличии густого гноя на поверхности мозга этого симптома не обнаруживается,  симптом «подвешивания»Лессажа ( новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении. У здорового ребёнка при пробе Лессажа ножки свободно двигаются (сгибаются и разгибаются).

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания триады синдромов:

  1. оболочечного (менингеального) симптомокомплекса;
  2. синдрома интоксикации;
  3. синдрома воспалительных изменений спинномозговой жидкости.

В триаде синдромов, позволяющих распознавать менингит, надо подчеркнуть решающее значение воспалительных изменений в спинномозговой жидкости. Отсутствие воспалительных изменений в спинномозговой жидкости всегда исключает диагноз менингита.

Оболочечный симптомокомплекс (менингеальный синдром) складывается из общемозговых и собственно оболочечных (менингеальных) симптомов. Возникает резкая головная боль распирающего характера, нередко настолько мучительная, что больные, даже находящиеся в бессознательном состоянии, держатся руками за голову, стонут или громко вскрикивают («гидроцефальный крик»). Возникает обильная, фонтаном, рвота («мозговая рвота»). При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющаяся вялостью, нарушением сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций.

Собственно оболочечные (менингеальные) симптомы можно разделить на 2 группы, в зависимости от их патофизиологических механизмов и особенностей исследования.

К первой группе относятся симптомы общей гиперестезии (повышенная чувствительность к раздражителям). Если больной в сознании, то у него обнаруживается непереносимость шума или повышенная чувствительность к нему, громкому разговору (гиперакузия). Головные боли усиливаются от сильных звуков и яркого света. Больные предпочитают лежать с закрытыми глазами.

Ко второй группе относятся реактивные болевые феномены. Если больной в сознании, то надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно. Больные отмечают значительную болезненность при пальпации мест выхода на лице ветвей тройничного нерва. Перкуссия пальцем или молоточком скуловой дуги вызывает усиление головной боли и сопровождается болевой гримасой.

Врачебная тактика на догоспитальном и госпитальном этапе

Для облегчения своевременной диагностики и предотвращения развития серьёзных осложнений менингита используются диагностические алгоритмы.

Характерной особенностью при многих серозных менингитах является короткий начальный период заболевания, в среднем от момента начала заболевания до появления оболочечных симптомов проходит 24 часа.

Ранние признаки менингита могут быть выявлены в первые часы и в первые сутки. К ним относятся головные боли, преимущественно в лобных отделах и глазных яблоках, быстро нарастающие, распирающего характера и сопровождающие тошнотой и рвотой; нередко заболевание начинается остро — с внезапного озноба или чувства жара с повышением температуры тела. К наиболее ранним симптомам относятся болезненность при пальпации глазных яблок через закрытые веки. Появление менингитической позы свидетельствует о длительности болезни более суток.                                                                      Установить окончательный диагноз менингит и дифференцировать гнойный от серозного без исследования спинномозговой жидкости невозможно. Этот факт подчеркивает абсолютную необходимость немедленной госпитализации больных при малейшем подозрении на менингит. Безотлагательной диагностической процедурой является спинномозговая пункция.

При поступлении больного с подозрением на менингит оценивается тяжесть состояния и в зависимости от неё принимается решение либо о направлении в общую палату, либо при тяжёлых формах болезни, в реанимационное отделение, или при его отсутствии в палату интенсивной терапии. Срочная спинномозговая пункция для исследования ликвора показана всем больным с подозрением на менингит. Противопоказаниями являются только обнаружение застойных сосков на глазном дне и смещение «М-эхо» при эхоэнцефалографии, что может указывать на наличие абсцесса мозга. В этих редких случаях больные должны быть осмотрены нейрохирургом.       

Лечение

Основной целью лечения является устранение причины заболевания, в данном случае  непосредственно вируса, находящийся в стадии активного размножения и лишенный защитной оболочки. Используются ферменты, расщепляющие вирус и тормозящие его дальнейшее размножение. Вводят внутримышечно 6 раз в сутки  до нормализации температуры и далее еще в течение 2 дней. Продолжительность курса 10-14 дней.

Основной задачей симптоматического лечения является устранение опасных для жизни и здоровья симптомов и синдромов. Улучшают состояние больных повторные спинномозговые пункции и препараты, уменьшающие отек мозга и оболочек. Назначают анальгетики, седативные, снотворные препараты, витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства.

Профилактика                                                                                                                                                      

Необходимо стараться воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передаётся воздушно-капельным путём. Или использовать фильтрующие средства защиты, такие как  марлевые повязки, респираторы и т.п.  Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом. Остерегаться путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средствами против насекомых.  Необходимо воздержаться от купания в открытых водоёмах, особенно маленьким детям.

Прогноз

При вирусном менингите прогноз большинства поражений благоприятный. Полное выздоровление отмечают в течение 2-7 дней. Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1-2 недель.